Паводле дадзеных медыцынскай статыстыкі, вострыя болі ў спіне выступаюць другі па частаце встречаемості прычынай страты чалавекам працаздольнасці. Мінімум 80% людзей хоць бы раз пакутавалі ад іх. Яны могуць узнікаць эпізадычна або назірацца пры абвастрэннях захворванняў пазваночніка. Але ў любым выпадку вострыя і хранічныя болі ў спіне патрабуюць пісьменнага лячэння і мэтанакіраванага ўздзеяння на прычыны іх узнікнення.
Вострая боль у спіне: прычыны
Вострай болем называюць тую, якая захоўваецца менш за 6-ці тыдняў. У большасці яна праходзіць на працягу 2 тыдняў. Хоць першапачаткова прадбачыць, колькі яна будзе захоўвацца немагчыма. Тым не менш практычна ў палове выпадкаў аналагічныя або больш моцныя прыступы паўтараюцца ў далейшым і пераходзяць у разрад хранічных боляў.
Вострая боль можа мець розную інтэнсіўнасць, быць тупы, пякучай і т. Д. Часам яна аддае ў рукі, ногі, ягадзіцы. Так званыя прастрэл ў спіне нярэдка ўзнікаюць пасля пераахаладжэння, празмерных фізічных нагрузак і ў выніку атрымання расцяжэнняў. Паміж уздзеяннем траўміруе фактару і непасрэдна праявай болевага сіндрому можа прайсці некалькі дзён, а выявіцца ён пад дзеяннем малаважнага фізічнага намаганні, напрыклад, нахілу.
Таксама яны могуць быць следствам траўмы спіны або выступаць першымі праявамі захворванняў пазваночніка, уключаючы:
- астэахандроз;
- межпозвоночные кілы;
- спондилоартроз;
- стэноз хрыбетнага канала і інш.
Падвышаюць верагоднасць узнікнення праблем са спіной:
- частыя стрэсы;
- рэгулярныя павышаныя фізічныя нагрузкі;
- лішні вага;
- частае і працяглае стаянне.
Акрамя моцнага дыскамфорту ў спіне, могуць прысутнічаць галаўныя болі, пачуццё палення ў нагах, галавакружэнне. Пра ўсе гэтыя сімптомах абавязкова трэба паведаміць лекару на прыёме.
Незалежна ад таго, якая анатамічная структура была пашкоджана першай, гэта цягне за сабой цэлы ланцуг паслядоўна мяняўся, якія ўзмацняюць дыскамфорт. Першапачаткова ў ачагу паразы ўтворацца фактары запалення, якія выклікаюць азызласць і раздражняльныя нервовыя валокны. У адказ на гэта нярэдка ўзнікае цягліцавы спазм, што яшчэ больш пагаршае сітуацыю і правакуе парушэнне кровазвароту на здзіўленым участку. Гэта прыводзіць да зніжэння колькасці паступаючых да агменю паразы пажыўных рэчываў і кіслароду, а таксама затрыманню ў ім прадуктаў метабалізму.
Лячэнне вострай болі ў спіне
Каб палегчыць боль, варта легчы на спіну на цвёрдую паверхню. Гэта дазволіць цягліцам спіны расслабіцца і зняць нагрузку з хрыбетніка. Для ўзмацнення эфекту пад калені і пад галаву можна падкласці артапедычныя падушкі, але пры гэтым важна пазбягаць прагіну ў паясніцы. Пры моцных болях дапускаецца кароткачасовы прыём прэпаратаў групы НПВС. У далейшым абавязкова трэба звярнуцца да неўролага ці спінальнай хірургу для вызначэння прычыны ўзнікнення болевага сіндрому.
У самыя кароткія тэрміны трэба наведаць лекара пры адсутнасці паляпшэння на працягу тыдня, паўтарэнні прыступу або иррадиации болю ў ступні або калені, парушэнні мачавыпускання і дэфекацыі. З мэтай дыягностыкі наяўных парушэнняў хворым паказана:
- МРТ;
- КТ;
- рэнтген;
- біяхімічны аналіз крыві;
- ОАК.
На падставе атрыманых вынікаў даследаванняў і асаблівасцяў сімптаматыкі лекар ставіць дыягназ і распрацоўвае тактыку лячэння. Пры вострых болях, якія пазбаўляюць чалавека працаздольнасці, яму можа быць прапанавана выкананне блакады хрыбетніка, купіруе болевы сіндром за некалькі хвілін.
Пасля суціхання дыскамфорту важна не затрымлівацца ў ложку. Ўмераная фізічная нагрузка, дапоўненая адмысловымі практыкаваннямі лячэбнай гімнастыкі, з'яўляецца найлепшай прафілактыкай паўтарэння падобных прыступаў у будучыні.
Звяртаючыся ў бальніцу вы адназначна атрымаеце якаснае лячэнне болевага сіндрому і прычын яго выклікаюць. Спецыялісты змогуць распрацаваць максімальна эфектыўную тактыку лячэння і хутка купіраваць боль з дапамогай пісьменна зробленай, даступнай па цане блакады.
Хранічныя болі ў спіне: прычыны
Ад якія цягнуць хранічных боляў у спіне людзі пакутуюць не менш часта. Яны могуць абвастрацца і пераходзіць у прыступ вострага болю, поўнасцю выключаю чалавека са звыклага рытму. Часцей за ўсё яна з'яўляюцца следствам:
- маларухомы лад жыцця, што прыводзіць да паслаблення цягліцавага гарсэта. Гэта правакуе павелічэнне нагрузкі на пазваночны слуп і сціск пазванкоў. Вынікам становяцца астэахандроз, пратрузіі межпозвонковых дыскаў і кілы межпозвонковых дыскаў, спондилоартроз.
- Парушэнні паставы. Доўгі захаванне любога становішча цела, у якім парушаюцца натуральныя выгібы пазваночніка, правакуе яго скрыўленне і развіццё скаліёзу або кифоза. Гэта цягне за сабой дэгенератыўныя змены ў межпозвоночных дысках, пераразмеркаванне нагрузкі на мышцы і зашчымленне нервовых карэньчыкаў.
- Паслабленне цягліц брушнога прэса. Паколькі яны выконваюць ролю апоры для ўнутраных органаў і часткова разгружаюць пазваночнік, пры іх слабасці адбываецца ўзрастанне нагрузкі на паясніцу, што ўзмацняе лордоз і правакуе хранічную боль. Акрамя маларухомага ладу жыцця, паслабленне цягліц жывата можа быць следствам цяжарнасці або ожире # 1077; ня.
- Узроставых зменаў. З цягам гадоў межпозвоночные дыскі паступова абязводжвае, што выклікае зніжэнне іх эластычнасці, трываласці і велічыні. Навакольную желеобразную пульпозное ядро Фіброзныя кольца ўсыхае і становіцца больш далікатным. Нагрузкі правакуюць адукацыю ў ім расколін, што прыводзіць да фарміравання пратрузія і кіл. Якое ўтварылася выпінанне можа здушваць блізка ляжаць крывяносныя пасудзіны, нервовыя карэньчыкі, спінны мозг, што і правакуе з'яўленне болевага сіндрому.
Да ліку захворванняў, якія суправаджаюцца хранічнымі болямі ў спіне, належаць:
- астэахандроз;
- спондилоартроз;
- астэапароз;
- межпозвоночные кілы;
- фасеткавыя сіндром;
- хвароба Бехцерава;
- спондилолистез;
- рэўматоідны артрыт;
- межреберная неўралгія;
- анкалагічныя захворванні і іншыя.
Распаўсюджанай прычынай з'яўлення хранічнай болю з'яўляецца зношванне фасеткавых суставаў. Размешчаныя ў іх храсткі гэтак жа схільныя да вытанчанай пры празмерных нагрузках на хрыбетнік. У выніку пры руху яны перастаюць выконваць амартызуе функцыю, што правакуе трэнне касцяных фрагментаў і развіццё запалення.
Лячэнне боляў у спіне
Тактыка лячэння распрацоўваецца на падставе таго, якія парушэнні былі выяўленыя ў ходзе дыягнастычных даследаванняў. Пры выяўленні захворванняў пазваночніка першапачаткова прызначаецца кансерватыўная тэрапія, якая ўключае:
- медыкаментозную тэрапію;
- фізіятэрапію;
- масаж;
- ЛФК.
Кансерватыўная тэрапія
Пры лячэнні боляў у спіне важны комплексны індывідуальны падыход. У залежнасці ад прычыны іх узнікнення пацыентам прызначаецца прыём шэрагу лекавых сродкаў, у прыватнасці:
- НПВС - прэпараты гэтай групы аказваюць супрацьзапаленчае і абязбольвальнае дзеянне, але пры працяглым прыёме адмоўна ўплываюць на стан органаў ЖКТ;
- кортікостероіды - сродкі з выяўленымі супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі, якiя прызначаюцца ў сярэдне-цяжкіх і цяжкіх выпадках;
- міярэлаксанты - спрыяюць ліквідацыі павышанага цягліцавага тонусу і спазмаў;
- антыдэпрэсанты - дапамагаюць ліквідаваць псіхалагічны дыскамфорт, часта які зніжае эфектыўнасць якая праводзіцца кансерватыўнай тэрапіі;
- сродкі для мясцовага прымянення - мазі ці гелі, якія змяшчаюць супрацьзапаленчыя, разаграваюць ці астуджальныя кампаненты здольныя дапамагчы паменшыць выяўленасць болевага сіндрому і практычна не выклікаюць пабочных эфектаў;
- хондропротекторы - якія змяшчаюць Глюкозамін і хондроитин прэпараты дабратворна ўплываюць на стан храстковай тканіны, павышаюць яе эластычнасць і спрыяюць аднаўленню нармальнай таўшчыні.
У лёгкіх выпадках досыць перорально прыёму лекавых сродкаў. Але ў больш складаных сітуацыях пацыентам могуць прызначацца внутрісуставные ін'екцыі. Пры моцных болях рэкамендуецца рабіць блакады аднаразова або цэлым курсам, які можа ўключаць да 10 працэдур.
Для павышэння эфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі пацыентам прызначаюцца сеансы масажу і фізіятэрапія. Правільнае ўздзеянне на мышцы спіны спрыяе актывізацыі крывацёку і лімфотока, паляпшэнню абменных працэсаў і ліквідацыі цягліцавых спазмаў. Мануальная тэрапія вельмі эфектыўная пры дэфармацыях хрыбетнага слупа, асабліва скаліёзе 1-2 ступені. Рэгулярныя сеансы дапамагаюць аднавіць нармальнае становішча пазваночніка і ліквідаваць ціск на ўнутраныя органы.
У рамках фізіятэрапеўтычнага лячэння хворым прызначаюцца сеансы:
- УВЧ;
- магнітатэрапіі;
- токаў Бернара;
- лазернай тэрапіі;
- электрафарэзу;
- УФА;
- бальнеялагічнага лячэння.
Калі на працягу паўгода не ўдаецца дамагчыся паляпшэння стану або ўзнікае рызыка развіцця ўскладненняў, хворым можа быць прапанавана хірургічнае лячэнне наяўных захворванняў.
Хірургічнае лячэнне
Сучасныя метады аператыўнага ўмяшання адрозніваюцца высокім узроўнем эфектыўнасці і бяспекі. Яны дазваляюць хутка ліквідаваць паталагічную прычыну развіцця болевага сіндрому і часта не патрабуюць знаходжання ў стацыянары. Але большасць малаінвазіўных і мікрахірургічных метадаў можа быць прыменена толькі пры звароце хворых да спінальным хірургам на ранніх стадыях развіцця захворвання.
Паказаннямі да аператыўнага лячэння выступаюць:
- прагрэсавальныя кілы межпозвонковых дыскаў;
- стэноз хрыбетнага канала;
- секвестраваць кілы;
- пераломы пазваночніка;
- скаліёз 3-4 ступені;
- цяжкія формы спондилоартроза;
- кампрэсія спіннога мозгу ці яго нервовых карэньчыкаў;
- гемангиомы тэл пазванкоў;
- нестабільнасьць асобных сегментаў хрыбетніка;
- сіндром здушэння конскага хваста.
Выгляд аперацыі хірург вызначае, грунтуючыся на цяжару стану пацыента. Пры адным і тым жа дыягназе хірургічнае лячэнне можа быць праведзена рознымі спосабамі, адрознымі ступенню інвазівных, эфектыўнасцю, працягласцю рэабілітацыі і коштам.
У апошні час вялікай папулярнасцю карыстаюцца малаінвазіўныя метады хірургічнага лячэння. З іх дапамогай ажыццяўляецца лячэнне межпозвоночных пратрузія, кіл межпозвонковых дыскаў, гемангиом і шэрагу іншых захворванняў. Малаінвазіўныя хірургія займае не больш за гадзіну, прычым пасля яе выканання пацыент можа практычна адразу ж хадзіць і пакінуць клініку ў той жа ці на наступны дзень.
Вялізнымі вартасцямі метаду з'яўляецца добры касметычны эфект (у большасці выпадкаў ўвесь неабходны хірургічны інструментарый ўводзіцца праз кропкавыя праколы мяккіх тканін), лёгкасць рэабілітацыі і даступны кошт. У выпадку межпозвоночных кіл больш перспектыўным метадам можа лічыцца толькі холодноплазменная нуклеопластика або гидропластика (гидродискэктомия).
У сітуацыях, калі мікрохірургіческіе тэхнікі не могуць быць ужытыя, хірургі праводзяць адкрытыя аперацыі. У ходзе іх можна цалкам выдаліць паталагічна змененыя адукацыі, выраўнаваць цяжкія дэфармацыі пазваночніка, замяніць не паддаюцца аднаўленню структуры імплантатамі і дамагчыся нармальнага функцыянавання пазваночніка з дапамогай мантавання металічных тытанавых канструкцый.
Сучасная спінальная хірургія здольная справіцца практычна з любымі праблемамі спіны. Усе найноўшыя метады аператыўнага лячэння захворванняў пазваночніка даступныя ў многіх установах. Каманда лекараў розных профіляў дапаможа пазбавіцца ад вострых ці пакутлівых хранічных боляў у спіне ў максімальна сціснутыя тэрміны.
Прафілактыка з'яўлення боляў у спіне
Пасля завяршэння прыступу і прытупленне болевых адчуванняў, каб пазбегнуць паўторнага эпізоду, рэкамендуецца:
- не падымаць занадта цяжкія прадметы;
- не нахіляцца;
- больш хадзіць пешшу;
- адмовіцца ад цяжкай фізічнай працы;
- пры сядзячай працы рэгулярна перарывацца для размінкі.